Hypokaliæmi
Definition
P-K+ under 3,5 mmol/l.
Årsager
■ Manglende erstatning af normale tab/underskud
■ Abnorme kaliumtab
- Renalt (diuretika)
- Stressreaktion (aldosteron)
- Gastrointestinalt (ileus, ileostomi)
■ Intern kaliumforskydning
- Insulinpåvirkning
- Metabolisk baseose
Symptomer og kliniske fund
Oftest symptomløs. I svære tilfælde uspecifikke symptomer
(muskeltræthed, paralytisk ileus, ventrikelretention).
Behandling
Lettere hypokaliæmi (p-K+: 3,2-3,5 mmol/l) kræver sjældent
behandling.
Det er ikke muligt at beregne det nøjagtige kaliumunderskud ud
fra en p-K+ værdi. P-K+ under 3,0 mmol/l betyder som oftest, at
der mangler mindst 200-400 mmol K+.
En tommelfingerregel er at beregne kalium-deficit (mmol) som:
[normal p-K+ - aktuelle p-K+] x vægt
Eksempel: Aktuel p-K+ 3,0 mmol/l og vægt 70 kg.
Deficit: (4,0 ÷ 3,0) x 70 = 70 mmol K+.
Ved p-K+< 3,2 mmol/l behandles normalt med kalium per os. Ved
behov for i.v. behandling gives ca. 25 mmol K+/time (infusionshastighed
maks. 0,5 mmol/kg/time).
Er p-K+ ikke steget efter indgift af en beregnet kalium-mængde,
gentages dosis.
Dosering per os er den samme som doseringen i.v.
Profylakse
Erstatning af normale kaliumtab. Det normale daglige kaliumtab
er ca. 40-60 mmol, hvilket svarer til:
■ 50 ml kalium-mixtur (50 mmol K+)
eller
■ 5 tbl. Kaleorid (750 mg ~10 mmol K+ pr. tablet)
eller
■ 2-3 liter K+-Na+-Glukose infusionsvæske
eller
■ 1 liter K+-NaCl infusionsvæske
eller
■ 1 liter KCl-Glukose infusionsvæske
Kaliumindhold i dagligvarer:
■ Appelsin- og æblejuice (30-40 mmol K+/l)
■ Mælk (35 mmol K+/l)
■ 1 banan (~100 g) 11 mmol K+